IMPORTANTE
- 100% de agudeza visual o unos ojos sanos no es suficiente para tener una BUENA VISIÓN EFICAZ.
- Neurológicamente, en los 6 primeros años de vida, la visión tiene más plasticidad para aprender y ser estimulada.
- Un diagnóstico precoz de un problema visual evita problemas mayores.
- El 15-30% de los problemas de aprendizaje se deben a un problema visual no diagnosticado.
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miércoles, 3 de febrero de 2016

Oliver Sacks, el alma entre neuronas

(este artículo se publicó originalmente en 24stories)


Sacks llegó antes

El universo más incomprendido que existe es el que se encuentra en nuestro propio cerebro. Miles de millones de neuronas conectadas entre sí que, a partir de señales eléctricas y reacciones químicas, permiten que el cuerpo que lo alberga vea, se mueva, manipule objetos y, en un acto de magia, se pregunte sobre sí mismo y su situación en el otro universo. El de los planetas y las estrellas.
Muchos investigadores, neurólogos, psicólogos y psiquiatras han escrito obras de altísima calidad, detalle y concisión sobre lo que la ciencia aprende sobre nuestro cerebro, y de cómo este controla y afecta a nuestro cuerpo, a nuestras emociones y a nuestras relaciones personales.
Oliver Sacks hizo otra cosa.
Sacks fue un intento fallido de investigador, un motero culturista a quien su madre llamó abominación cuando se enteró de su homosexualidad incipiente. Explica en su autobiografía, En movimiento. Una vida, esos primeros años de búsqueda de sí mismo.
Desde sus comienzos en Londres a sus estancias en San Francisco y Los Angeles, observamos a un Sacks que dedica sus fines de semana a recorrer miles de kilómetros en moto, mientras de lunes a viernes dedica años oscuros a intentar convertirse en un investigador, algo que nunca consiguió debido a sus continuos descuidos.
Son sus jefes los que en un momento determinado le dejan claro que ha de dedicarse a tareas clínicas, y de relación con pacientes, y lo que le lleva a Nueva York. Y es ahí donde Sacks descubre una droga más intensa que las muchas que lleva metiendo en su cuerpo durante años (y que narra de manera muy abierta en Alucinaciones): las historias de sus pacientes.
Son historias que hablan de capacidades asombrosas, como las personas que tienen tono absoluto, y son capaces de describir cualquier sonido en términos de notas musicales, o incluso de frecuencias. Como el caso de Frederick Ouseley en Musicofilia, quien ya de pequeño decía  “papá se suena en Sol”.
Son estas historias de enfermedad y drama personal y familiar, como la que cuenta en “El ultimo hippie”, del libro Un antropólogo en Marte, sobre los efectos de un tumor cerebral en un joven a principios de los años 70. Esta historia fue llevada al cine en 2011, con el gran J. K. Simmons en la piel  del padre del joven.
Y relatos de curación, a veces temporal, como el episodio narrado en Despertares sobre pacientes catatónicos que despertaron temporalmente tras administrarles el fármaco L-Dopa, también filmada en 1990, con Robin Williams interpretando a Sacks.
Pero, más importante, narra historias de aceptación. La ciencia de la neurología avanza a toda velocidad, pero todavía existen multitud de casos que no tienen solución, en los que los doctores e investigadores no saben qué hacer. Y Sacks se asombra, impresionado por cómo muchos de sus pacientes aprenden a vivir con ello, o a aceptar su destino inminente. Y nos lo cuenta.
Como el caso de Tony Cicoria en Musicofilia, quien, tras una breve parada cardíaca, comenzó a sentir el deseo de escuchar tocar el piano, que pronto evolucionó a una necesidad perentoria de componer música.
O el de Temple Grandin, descrito en Un antropólogo en Marte, doctora en ciencias animales, destacada en el ámbito de la ganadería pero con un autismo que le aleja de las convenciones sociales aceptadas, y que le lleva a tener una “máquina de abrazar” en casa, que le permite obtener esa “sensación de serenidad y placer” que a veces todo el mundo necesita, pero de manera cómoda y predecible.
Ahora hay muchos más doctores, enfermeros o investigadores que relatan sus casos y cómo les influyen en su vida. Atul Gawande es un cirujano endocrino de prestigio que ha escrito grandes éxitos como Better, o Being Mortal. Antonio Damasio o Rita Carter nos han ayudado a los neófitos a entender mejor cómo funciona nuestro cerebro, nuestros sentidos, y, en definitiva, nuestro mundo.
Pero es que Sacks, sencillamente, estaba aquí antes. Excepto por Aleksandr Luria, neuropsicólogo de la URSS con quien mantendría correspondencia durante muchos años tras descubrir libros suyos con casos clínicos tan parecidos a los que Sacks trataba de describir.
En 2015, Sacks descubrió que un melanoma ocular del que había sido tratado hacía nueve años se había reproducido y propagado al hígado. Le quedaban pocos meses de vida y encontró al último paciente a quien observar: a sí mismo. Y en cuatro emocionantes artículos en el New York Times, describe esos momentos de confusión física, pero con una brillantez mental y literaria que pone los pelos de punta.
Su párrafo final es una oda a la vida bien vivida.
“Y ahora, débil, sin aliento, con mis músculos, antes firmes y ahora desvanecidos por el cancer, me encuentro pensando cada vez más, no en lo espiritual o sobrenatural, sino en lo que significa vivir una vida buena y plena – logrando una sensación de paz interior. Mis pensamientos se van al sabbat, el día de descanso, el séptimo día de la semana, y quizás también el séptimo día de la vida misma, cuando uno puede sentir que el trabajo está hecho, y puede, en consciencia, descansar.”

miércoles, 20 de enero de 2016

Problema de lectura.Implicacion de la visión IV (Movimientos oculares, testimonio y tratamientos)

Y para terminar con esta serie...

LA IMPLICACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES EN LA LECTURA




Los SEGUIMIENTOS son necesarios para
hacer una rastreo por las líneas del texto y leer más rápidamente.




Cuando leemos este es el proceso visual cíclico que tiene lugar:





Donde interviene la fijación  y el sacácido.

Estos movimientos oculares los comprobamos en nuestra evaluación visual optométrica rutinaria y generalmente casi todos los niños que tienen problemas de lectura, tienen movimientos oculares imprecisos (el 95%).

MÉTODOS DE EVALUACIÓN VISUAL OPTOMÉTRICA DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES

En este blog una colega optometrista cuenta muy bien las formas de evaluarlos, así que para no repetirme, comparto su blog.


TESTIMONIO DE PROBLEMAS DE LECTURA POR UN PROBLEMA VISUAL.- JORGE

Cuando hablo de movimientos oculares siempre me gusta recordar la historia de Jorge que leí hace ya tiempo en el Blog de Rosina Uriarte: Jorge no lee como los demás

Jorge llega con su madre a la consulta del optometrista Carlos y esto es un fragmento de lo que ocurrió en las pruebas (en el enlace podéis ver la historia completa):

(C: Carlos / J: Jorge / M: Madre)

- C: “¿Te gusta el cole?” 
- J: “No mucho… Me cuesta leer, es muy difícil y la profe me riñe porque lo hago muy despacio y me equivoco siempre.” 
- M: “Leo con él todas las tardes, pero acabamos los dos agotados después de leer tan sólo unas pocas líneas. Conoce bien las letras, pero no acaba de soltarse a leer y cada vez va más atrasado en clase. La profesora está preocupada y nosotros también. Hace poco le llevé a un oftalmólogo y nos dijo que el niño ve estupendamente. Pero una amiga me aconsejó que viniéramos para que le echaras un vistazo.” 
- C: “Habéis hecho bien, vamos a echar ese vistazo. Siéntate aquí Jorge, y dime qué letras ves allí iluminadas en la pared…” 
- J: “M” - J: “B” - J: “S” - … 
- C: “Muy bien, ésta ha sido fácil. Las letras han aparecido una por una. Vamos a ver qué pasa cuando salen todas juntas…” - J: “M, B, …(silencio)” 
- M: “No lo entiendo, él las conoce perfectamente, ¿por qué no las dice?” 
- C: “Jorge no tiene problemas de agudeza visual, ve perfectamente y conoce las letras por eso las dijo todas cuando aparecieron por separado. Lo que pasa es que sus ojos no trabajan bien realizando los movimientos sacádicos, que son las fijaciones a saltos de izquierda a derecha que son necesarias para la lectura. Le cuesta hacer estos saltos de una letra a otra, a la segunda letra se ha cansado ya del esfuerzo y no ha podido seguir. Vamos a seguir haciendo más cosas a ver qué tal…” 
- C: “Jorge, mira la punta de este bolígrafo mientras yo lo muevo delante de tu cara. No dejes nunca de mirarlo, ¿vale?” 
- J: “Vale.” 
- C: “Lo estás haciendo muy bien, este boli se mueve mucho. No dejes de mirarlo y dime, ¿cómo te llamas?” 
- J: “Jorge” 
- C: “Bien, ¿y cuántos años tienes?” 
- J: “Ahhh… (deja de mirar el bolígrafo para contestar)… Siete” 
- M: “Jorge, ¡has dejado de mirar el bolígrafo!” 
- C: “Sí, es capaz de realizar movimientos horizontales, verticales, diagonales y circulares con los ojos siguiendo un punto móvil, pero esto le supone tal esfuerzo y concentración que no puede contestar a preguntas sencillas a la vez. Por esto no podrá entender lo que está leyendo. Aunque adquiera la mecánica de la lectura, no podrá comprender el texto.” 
- M: “¡Es increíble! Ahora queda claro porque le cuesta tanto leer…! 


TRATAMIENTOS DE UN PROBLEMA DE LECTURA 

Además del ya conocido tratamiento de logopedia que trata los problemas en las rutas sobre todo la fonológica, la optometría comportamental a través de la TERAPIA VISUAL COMPORTAMENTAL, trata:
  1. Los problemas de eficacia visual (habilidades visuales inmaduras e imprecisas que están afectando a la lectura -fijación, movimientos oculares, acomodación, convergencia, consciencia periférica-).
  2. Los problemas de procesamiento visual (habilidades perceptuales inmaduras, incluida la memoria visual, para mejorar la ruta visual).
  3. Los problemas en el proceso de lateralización desde donde empezó a fallar, que ayuda al orden de la lectura, al sentido correcto de la misma, al orden de las letras en una palabra y de las palabras en una frase...

La terapia visual estimula las habildiades que estén fallando y no sólo las hace madurar, las corrige y las potencia, sino que además las AUTOMATIZA, es decir, LAS INTEGRA CON OTROS SISTEMAS SENSORIALES Y MOTORES DE NUESTRO CEREBRO, para que éste no tenga que preocuparse de ellas, y sólo lo haga de lo que lee.

A nivel de lateralización, la terapia comportamental trabaja desde la parte del proceso donde empezó a fallar el desarrollo y lo lleva a buen término. Si no está bien definido como diestro o zurdo mira cuál es su dominancia y conforme a ello, cambia la mano o el ojo para que sus hemisferios estén bien ordenados y lo plasme en su lectura.



ENTRADAS RELACIONADAS
Problema de lectura. Implicación de la visión I  (Rutas del proceso de lectura)
Problema de lectura. Implicación de la visión II (Todas las causas y profesionales que lo tratan)
Problema de lectura. Implicación de la visión III (Cuando la visión es causa del problema de lectura)


OTRAS ENTRADAS RELACIONADAS CON LA LECTURA
Lectura y visión
¿Cuándo puedo introducir la “lectura” en la vida de mi hijo?
Introducción de la lectura por el método tradicional. Influencia Visual.
Entonces, ¿cuándo introducimos la lectura?
Testimonio - Jorge no lee como los demás


OTRAS ENTRADAS SOBRE LECTURA/PERCEPCÓN:
PERCEPCIÓN VISUAL
"PRECUELA" DE LAS HABILIDADES PERCEPTUALES: COLOR, FORMA Y TAMAÑO 
HABIILIDADES VISUO-ESPACIALES
HABILIDADES DE ANÁLISIS VISUAL
INTEGRACIÓN MOTORA OJO-MANO
INTEGRACIÓN AUDITIVA-VISUAL


OTRAS ENTRADAS SOBRE LECTURA/HABILIDADES VISUALES:
“VEO BIEN” = TENGO BUENA AGUDEZA VISUAL. Desarrollo de esta habilidad visual.
EFICACIA VISUAL - MOVIMIENTOS OCULARES I
EFICACIA VISUAL - ACOMODACIÓN Y FLEXIBILIDAD ACOMODATIVA I
EFICACIA VISUAL - FUSIÓN (IV) ALGUNOS CONCEPTOS (CONVERGENCIA, DIVERGENCIA Y FORIA)

miércoles, 13 de enero de 2016

Problema de lectura. Implicación de la visión III (Cuando la visión es causa del problema de lectura)

¿Qué es necesario a nivel visual para poder leer bien?

HABILIDADES VISUALES

Si cuando empezamos Primaria partimos de unas habilidades visuales inmaduras e imprecisas, el cerebro no se puede preocupar sólo de APRENDER mientras lee a través de la visión, si no que se tiene que preocupar de CÓMO VE, es decir, de qué hacen sus ojos para poder leer.

Cuando leemos, nuestros ojos están recibiendo una información visual y es necesario que TODAS las HABILIDADES VISUALES estén funcionando bien, por tanto deben cumplirse todas estas "premisas":
  • Debemos mover nuestros ojos correctamente por el texto, SIN MOVER LA CABEZA.
  • No debemos perdernos al cambiar de renglón.
  • No debemos saltar palabras ni inventarlas, ni repetirlas, ni cambiarlas de posición.
  • No debemos ayudarnos del dedo para no perdernos.
  • Debemos enfocar con el mismo esfuerzo con cada ojo por igual, para ver lo mismo igual de nítido.
  • Ese enfoque debemos mantenerlo el tiempo que dure la lectura.
  • Ambos ojos coordinados deben apuntar al papel del texto, ni más lejos ni más cerca para ver una única imagen estable.
  • Debemos leer cómodamente a buena distancia de trabajo (ni muy cerca ni muy lejos).
  • Debemos tener una postura corporal sentados correcta, sin estar moviéndonos en la silla constantemente, ni dar saltitos, ni sentarnos sobre una pierna, ni agarrándonos las dos, ni tirados sobre la silla o sobre la mesa.
 Para que TODO esto ocurra debemos tener:
  1. Buenos MOVIMIENTOS OCULARES: Mover nuestros ojos con precisión y rapidez (no nuestra cabeza) por las líneas del texto.
  2. Para ello, debemos tener una buena CONSCIENCIA PERIFÉRICA: que nos permita percibir la palabra siguiente a leer aunque no la miremos directamente, para que el salto a ella sea preciso.
  3. Buena ACOMODACIÓN: Enfocar al texto y mantenerlo nítido el tiempo que dure la lectura a una buena distancia y haciendo el mismo esfuerzo con cada ojo (que estén equilibrados).
  4. Buena CONVERGENCIA: Ver las letras quietas y sencillas (no ver doble) a una buena distancia del texto.
SI SOLO UNA DE ESTAS HABILIDADES VISUALES NO FUNCIONA BIEN, falla alguna de las "premisas" y  LA LECTURA FALLA.

HABILIDADES PERCEPTUALES

Además,  cuando leemos, nuestro cerebro tiene que procesar lo que lee, por ello tiene que tener un buen desarrollo de las HABILIDADES PERCEPTUALES dado que al leer:
  • ORIENTAMOS EN EL ESPACIO las letras adecuadamenten para no confundirlas, tanto respecto a ellas mismas (ejemplo: no confundir b por d) o respecto al resto de las palabras (no descolocarlas en la palabra, en la frase o en el texto).
  • DISCRIMINAMOS las letras y las palabras para aprenderlas y no confunfirlas con otras.
  • IDENTIFICAMOS la palabra aunque cambie la FORMA (tipografía de las letras, mayusculas/minúculas, cambio de color incluso...).
  • MEMORIZAMOS VISUALMENTE las palabras para reconocerlas y leerlas más rápidamente (ruta visual).
  • MEMORIZAMOS VISUALMENTE CON UN ORDEN SECUENCIAL, para ordenar las letras en una palabra, las palabras en una frase y las frases en un texto; para que todo tenga sentido y entendamos lo que leemos, y el texto tenga un orden.
  • SACAMOS LA IDEA GENERAL de lo que leemos cuando entendemos el texto o para hacer resúmenes (FIGURA-FONDO),
  • Leemos EN GLOBAL para no necesitar que nuestros ojos salten entre cada una de las palabras del texto sino que salte entre grupos de palabras para que leamos más rápido; y además, incluso no tenemos que leer todas las letras de una palabra para reconocerla (CIERRE VISUAL).

Tanto las habilidades visuales como las perceptuales no solo tienen que haberse desarrollado bien y estar funcionando con eficacia, sino que además, tenen que estar AUTOMATIZADAS, y esto lo consigue el cerebro cuando ya no piensa en cómo hace la lectura, sino que la hace incosncientemente, la procesa y aprende de ella. No se preocupa conscientemente de cómo usa los ojos o cómo procesa el cerebro.
Cuando el niño lee, no tiene que pensar en cómo hacer conscientemente todo esto, si no en "qué está leyendo", "qué le está contando el texto", y APRENDER DE ELLO.


PROCESO DE LATERALIZACIÓN (LATERALIDAD)

Si el proceso de lateralización se ha llevado a cabo y a término con normalidad, cuando leemos:
  • Mantenemos siempre el mismo sentido de lectura de izquierda a derecha y leemos "nos" y no "son".
  • No saltamos palabras ni las inventamos, ni las repetimos, ni las cambiamos de posición.
  • Las palabras en el texto están ordenadas.
  • La historia que leemos sigue un orden secuencial en nuestro cerebro.
  • Procesamos lo que leemos siempre con el mismo hemisferio (lo cual lleva a utilizar siempre el mismo ojo como preferente), porque si a nivel visual no está clara la preferencia de un ojo, a veces se procesa lo que lee con un hemisferio y a veces con otro, por ello necesitaríamos un CUERPO CALLOSO muy fuerte para que ambos hemisferios se comunicasen bien y no se perdiera parte de la información de lo que hemos leído.

REFLEJOS INFANTILES O PRIMITIVOS

Por último, si hay algún reflejo infantil activo, provocará respuestas reflejas difíciles de evitar y si se controlan de forma consciente, suponen un esfuerzo extra para realizar la lectura. Esta inmadurez en el cerebro puede causar en la lectura:
  • Problemas de atención y concentración
  • Mala postura sentado frente al texto (tirado sobre la silla o sobre la mesa)
  • Estar en continuo movimiento
  • La distancia de lectura incorrecta (muy cerca o muy lejos, asimétrico acercando al texto más un ojo que otro...)
  • El movimiento constante de cabeza al leer en lugar de hacerlo con los ojos
  • Ineficacia de las habilidades visuales implicadas en la lectura.
Solucionando todos estos problemas en el área que corresponda, la lectura mejorará automáticamente.

Todos estos casos pueden o no coexistir con una dislexia.


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miércoles, 16 de diciembre de 2015

Problema de lectura.Implicacion de la visión II (Todas las causas y profesionales que lo tratan)

TODAS LAS CAUSAS DE UN PROBLEMA DE LECTURA

Cuando se diagnostica un problema de lectura conforme a estas rutas se habla de DISLEXIA:
  1. Dislexia fonológica
  2. Dislexia visual
  3. Dislexia mixta

  1. PROBLEMA EN LA RUTA FONOLÓGICA.- Es lo que se conoce como DISLEXIA FONOLÓGICA. El niño tiene dificultad en la decodificación de las palabras porque falla la ruta indirecta o ruta fonológica. No sabe identificar las letras (grafema) y relacionarlas con su sonido (fonema). Principalmente tiene problema con las pseudopalabras o palabras que desconoce, comete  lexicalizaciones y hace muchos errores (inversiones, sustituciones, omisiones, rotaciones…).


  2. PROBLEMA EN LA RUTA VISUAL.- Es lo que se conoce como DISLEXIA VISUAL. El niño tiene poco vocabulario léxico y tiene problemas en las palabras comunes que según por edad debería conocer, no hay diferencia entre el tiempo que tarda en leer palabras y pseudopalabras y su lectura es muy lenta aunque no tiene muchos errores de precisión. En estos niños falla la MEMORIA VISUAL (una de las habilidades perceptuales que ya hable de ella en otra entrada),  y estos niños normalmente se cumple que pasados los 8 años tendrán FALTAS DE ORTOGRAFÍA.


  3. PROBLEMA EN LA AMBAS RUTAS.- Si manifiesta ambas circunstancias, es que presenta una DISLEXIA MIXTA


  4. PERO PUEDE OCURRIR QUE HAYA OTRO MOTIVO ADEMÁS DE DEBERSE A ESTAS CAUSAS O QUE INCLUSO NO TENGA RELACIÓN CON ELLAS (que no estemos frente a una DISLEXIA), Y EL PROBLEMA DE LECTURA EXISTA O COEXISTA con otro problema:


  5. Un PROBLEMA DE EFICACIA VISUAL que esté interfiriendo en la lectura, y principalmente se debe a una IMPRECISIÓN EN LOS MOVIMIENTOS OCULARES, aunque veamos un 100% de agudeza visual.

  6. Un PROBLEMA EN EL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN VISUAL, cuando el cerebro no sabe qué hacer con la información que recibe al leer, aunque veamos el 100%.

  7. Un PROBLEMA EN EL PROCESO DE LATERALIZACIÓN, cuando estamos frente a niños que NO HAN DEFINIDO UN LADO DEL CUERPO COMO PREFERENTE (mano, pie, oído y ojo), o cuando presentan una LATERALIDAD CRUZADA DE MANO-OJO O MANO-OÍDO (que son las que más afectan al aprendizaje).

En algunas ocasiones, hay niños que llevan tiempo trabajando con el logopeda las rutas de la lectura  y aunque han mejorado, no acaban de leer bien. En estos casos, el problema de lectura no sólo era debido a una dislexia, sino que existen otras causas que hay que tratar para que la lectura acabe de mejorar.
Otras veces sin embargo, no tiene relación con estas rutas, NO ESTAMOS ANTE UN DISLEXIA, y directamente trabajando las otras causas, la lectura mejora automáticamente.

Actualmente se va teniendo más en cuenta estas otras causas antes de utilizar la palabra "disléxico".

PROFESIONALES QUE INTERVIENEN EN UN PROBLEMA DE LECTURA

Cuando un niño tiene un problema de lectura debería ser evaluado por dos profesionales:
  • Logopeda 
  • Optometrista Comportamental
Cuando un niño empieza Primaria, empieza el aprendizaje complejo de la lectura y la escritura, para ello tiene que haberse desarrollado correctamente:
  • Todas la habilidades visuales (para recibir bien la información visual)
  • Todas las habilidades perceptuales (para procesar bien lo que lee)
  • Todo el proceso de lateralización
Todo esto lo evalúa y trata el Optometrista Comportamental.


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jueves, 10 de diciembre de 2015

Problema de lectura. Implicación de la visión I (Rutas del proceso de lectura. Dislexia)

La lectura es un proceso complejo que implica el oído, la vista, la memoria y el habla.

Me gusta empezar esta entrada sobre la lectura con esta frase que se dice en el video que comparto a continuación:


Lectura y cerebro: RMf por raulespert

 Un grupo de científicos franceses escanearon los cerebros de buenos lectores y de niños que no sabían leer, y lograron identificar una zona del mismo que estaba especialmente activa durante la lectura, y que tiene relación con la transformación de las palabras en sonido (proceso de decodificación).  Cuando un niño aprende a leer, tiene que aprender a identificar sonidos y letras y relacionarlos entre sí. Cuando el cerebro decodifica palabras en sonidos, se crean nuevas conexiones, así "el aprendizaje de la lectura cambia el esquema de la actividad del cerebro".


DEFINAMOS PRIMERO QUE ES UN PROBLEMA DE LECTURA


  1. Falta de comprensión al leer (necesita releer varias veces para entenderlo o que se lo lea otra persona)
  2. Lector lento.
  3. Se pierde, se salta renglones, usa el dedo para no perderse.
  4. Se salta letras o palabras, las invierte de orden, las inventa...
  5. No sabe resumir, ni sacar la idea principal de un texto. 
  6. Evita la lectura siempre que puede, le aburre, no la disfruta...


Cuando un niño tiene problemas de lectura, se suele relacionar con una dislexia y el profesional al que se suele acudir es el LOGOPEDA.

Pero en esta serie de 4 entradas que voy a escribir sobre los problemas en la lectura, vais a aprender que el proceso de la misma puede verse afectado por otras áreas diferentes.

En esta primera entrada voy a hablar de lo que principalmente conoce la gente como problema de lectura y su asociación a la DISLEXIA.


RUTAS DEL PROCESO DE LA LECTURA

Cuando leemos empleamos dos rutas:
  1. Ruta fonológica, que es la que todos conocemos: La decodificación de las palabras en sonidos.
  2. Ruta visual: Las palabras se asocian directamente con su significado. A pesar de que la lectura es principalmente un acto visual, no sabéis realmente la implicación que tiene la lectura con la visión :O (Más adelante lo veremos)
Vamos a ver ahora cada ruta más detenidamente para entender que sé produce cuando leemos:
  1. Ruta indirecta o fonológica: Se produce una conversión de las palabras en sonidos mediante la conversión de grafema- fonema (convertimos la letra en sonido). En esta ruta están las pseudopalabras que no tienen una representación visual y las palabras desconocidas regulares. Por esta ruta, la comprensión no se alcanza directamente, sino que exige que primero se transforme lo escrito en oral (“recodificación fonológica”). SE PRODUCE CUANDO SE LEE SILABEANDO. Cuando desconocemos una palabra la leemos sílaba a sílaba. ¿No os pasaba de pequeños que al leer una palabra de esta manera en voz alta, al oirla reconocíais esa palabra?
  2. Ruta directa, visual o léxica: Implica el reconocimiento EN GLOBAL y a golpe de vista de la palabra escrita y almacenada en nuestra memoria. Lo mismo ocurre cuando observamos y reconocemos un rostro (o cualquier otra imagen) familiar, por lo que en esta ruta sólo tiene cabida las palabras escritas ya conocidas por el lector que previamente ha visto, y de las cuales, ha formado y guardado una representación visual asociada a un significado en su memoria.

El lector experto no siempre realiza la lectura del mismo modo, ya que depende de la familiaridad que tenga con la palabra escrita que esté leyendo.

Así, en la  RUTA VISUAL es necesario tener memoria, que haya visto alguna vez la palabra y que haya guardado una representación mental de dicha palabra, es decir cómo si fuera la palabra en sí misma una imagen. En la ruta visual, no se silabea ni se fragmenta la palabra en letras o sílabas al leerla, se ve la palabra como un todo y se dice.

Una persona con años de experiencia en la lectura tendrá un enorme LÉXICO VISUAL, formado por miles de representaciones de palabras escritas, mientras que el léxico visual de un niño de 2º de Educación Primaria probablemente estará formado por sólo unas pocas decenas de representaciones visuales. Por este motivo, el lector experto lee mediante la ruta directa o visual la mayor parte de un texto, mientras que el niño sólo podrá leer de este modo aquellas pocas palabras que ya vio previamenete en algún momento de su vida y de las que ya formó y guardó una imagen visual. Esto es así no porque el niño sea más joven e inmaduro, sino porque su experiencia con lo escrito es muchísimo menor.

Así, APRENDIENDO A VER, APREDEMOS A LEER

Más detalle de estas rutas

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lunes, 30 de noviembre de 2015

Testimonio - Destruyendo el mito de que un estrábico y una persona con ojo vago no puede conseguir visión 3D

Claudia llegó a nuestra consulta con su carita dulce y sus 6 años recién cumplidos, y un diagóstico oftalmológico de ojo izquierdo vago con estrabismo convergente e hipermetropía desde los 3 años.

En su última revisión, antes de acudir a mí, la oftalmóloga le prescribió continuar con el parche de 4 a 6H diarias, 6 días a la semana hasta su siguiente revisión, porque tras 6 meses sin llevarlo, el 70% de agudeza visual máxima que había alcanzado, parte la había perdido :( Llevaba ya con parche desde los 2 años que se lo detectó el pediatra.

Imaginad el temor que tenían los padres al evaluarla yo y decirle que no era necesario que llevara más parche si hacían terapia visual. No se lo podían creer y de hecho al principio, en cada sesión de terapia, revisabamos la agudeza para que ellos comprobaran, no sólo que no perdía, sino que además ganaba :)

De una agudeza visual en el ojo vago del 90% (que vi en mi evalaución), llegó a un 120% (lo normal es 100%) y ya jamás la perdió.

Así, los padres ilusionados avanzaban en la terapia sin objetivos a corto plazo, y con la meta final de alcanzar visión 3D. Todo lo que consiguiera, ¡¡bienvenido sería!!

Muchos oftalmólogos les dicen a los padres que sus hijos con estrabismo o con ojo vago NUNCA tendrán visión 3D, pero depende de cada caso.


Claudia, como cuenta su madre a continuación, no sólo mejoró la visión con la terapia visual. Tras un tiempo de trabajo, Claudia se fue convirtiendo en una niña diferente, más habladora, más extrovertida, sin complejos, más confiada, MÁS FELIZ. Claudia no sólo tenía un problema visual. En el transcurso del tratamiento fuimos descubriendo que tenía reflejos infantiles aún activos, que no había tenido un desarrollo motor grueso completo y que su cuerpo calloso no era lo suficientemente fuerte ni a nivel visual ni a nivel de otras destrezas. Trabajándolo en conjunto mi Clauditiña se convirtió en una niña más féliz :D

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Hola Rosa, 
ahora que Claudia ha terminado el tratamiento, y que además ha conseguido una estéreo-agudeza cercana a la normalidad, queremos escribir nuestro testimonio porque puede ser de ayuda e interés para alguien en una situación parecida a la de Claudia. Es muy triste que este tipo de terapias no se conozcan y que no las recomiende la “medicina tradicional”. Es algo que me da muchísima rabia. Nosotros llegamos a la terapia visual muy “quemados”, incluso llegamos a pensar que tarde, afortunadamente no fue tarde. Si hubiésemos sabido de ella antes, seguro que algunas cosas nos hubiésemos evitado. 

Claudia es una niña de 9 años. A los 2 años y medio le diagnosticaron ojo izquierdo vago con estrabismo convergente e hipermetropía en ambos ojos, le prescribieron gafas y parche. Utilizó parche desde entonces y hasta los 6 años; al principio lo utilizaba 3h/día y de forma alternante y en 6 meses llegó a alcanzar un 70% de agudeza visual. Las revisiones oftalmológicas eran cada 6 meses y prescribían descanso de parche; en esos 6 meses sin parche perdía la agudeza ganada; volvíamos a revisión y volvíamos a poner parche otros 6 meses con más horas y tapando más días el ojo derecho y volvía a ganar agudeza……. Y así estuvimos 3 años. 

Además seguimos con los protocolos típicos para estos casos y casi con 3 añitos le inyectaron la toxina botulínica para intentar mejorar algo el estrabismo (cosa que evidentemente no sucedió). 

Ya casi con 6 años, en una revisión con la oftalmóloga y antes de empezar la terapia visual, le volvieron a prescribir continuar con el parche (llevábamos todo el verano tapando el Ojo Derecho) de 4-6 h/día y 6 días a la semana hasta próxima revisión. 

Hasta ahí llegamos. No podíamos seguir así. Estábamos hartísimos: de parche, de no avanzar nada visualmente, de escuchar que no se podía hacer y conseguir más (según la oftalmóloga: Claudia nunca podría ver con los dos ojos a la vez y mucho menos en 3D, era imposible y además la niña estaba y veía perfectamente), de que quedaba operarla cuando fuese mayorcita y sólo por cuestiones “estéticas”. No podíamos soportarlo más, era un círculo vicioso del que no salíamos, no podíamos/queríamos creer lo que nos decía la oftalmóloga y teníamos que hacer algo más; en aquel momento Claudia era cada día más tímida y mas introvertida y más dependiente de mí (su madre) y ahora sabemos por qué. Aunque no tenía ningún problema escolar (nunca lo ha tenido) cada día tenía más “problemas sociales” porque ella se autoexcluía de muchas cosas y juegos con otros niños, … “se escondía de la gente” 

Investigando en Internet, encontramos Consciencia Visual y hablamos con Rosa, y nos pusimos en sus manos para intentar conseguir algo más de lo conseguido por la vía tradicional. 

Así, empezamos la terapia visual en octubre de 2012 cuando Claudia tenía 6 años y poco a poco íbamos avanzando muuucho (parecía increíble). Diré de forma muy breve que visualmente Claudia tenía todo mal (OI vago en lejos y cerca, malos seguimientos y saltos, baja acomodación y descompensada, supresión profunda y alternante pero sobre todo del OI, nada de convergencia y divergencia, … y por supuesto inexistente fusión y visión 3D).

Después de un año con la terapia y habiendo conseguido muchas cosas, fue necesario una operación porque el estrabismo convergente era muy alto y no se podía corregir sólo con terapia, y eso era fundamental para llegar a la “meta”. La operaron fue en diciembre de 2013, y efectivamente fue determinante para seguir avanzando y mejorando con la terapia visual. Así empezó a trabajar y conseguir la fusión (gruesa, muy gruesa al principio) y las vergencias, y todo ese equilibrio visual que antes no tenía. 

Ni que decir tiene que estamos más que contentos, es indescriptible el sentimiento por haber conseguido la meta que nos propusimos cuando empezamos la terapia visual. Siempre creímos que iba a ser posible, que no era una utopía, porque los progresos se iban notando sesión tras sesión; y ahora después de 3 años de programa, con todos los momentos duros que también ha habido a lo largo de ellos, tenemos que decir que ha merecido la pena, y mucho, y que es algo que siempre recomendaremos. 

Ahora, en octubre de 2015 Claudia tiene una “normalidad visual” que le hace parecer otra niña, socialmente es otra niña: más participativa, más “opinadora”, másss habladora, “más preguntona” que antes … más segura de sí misma, más “despegada de su madre” , más protestona,… Como cualquier niña de su edad. ¡Era tan “suya”, tan callada, tan tímida hace tres años! 

Gracias a todo el equipo (Rosa, Estíbaliz y Laura) que nos habéis ayudado tantísimo. Gracias Rosa y Estíbaliz por todo lo que habéis hecho por nosotros durante este fantástico e increíble recorrido. Gracias por vuestra maravillosa forma de ser, es un placer ponerse en vuestras manos y ¡mira que nos habéis hecho trabajar duro!, pero todo eso ha merecido la pena: ¡¡Lo conseguimos!! 

Un beso

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Los padres de Claudia, sobre todo la madre es una persona muy responsable y consecuente con sus decisiones. Decidió que ayudaría a mejorar la visión de su hija y que haría todo lo necesario para conseguirlo y así fue. Me sorprendió gratamente su dedicación cuando llegado el primer verano me preguntaron cuándo me cogía yo las vacaciones de verano, porque haría coincidir las suyas en esa fecha, para no perder tiempo de tratamiento :O

Trabajando con motivación y con el único objetivo de ayudar a su hija, el trabajo fue bien empleado y el objetivo más fácil de conseguir :D ¡Bravo por esta familia! y ¡¡bravo por Claudia que es quien tuvo que aprender a ver de otra manera!!

miércoles, 25 de noviembre de 2015

Visión deportiva/ Problemas de aprendizaje - Método S.V.T.A.

Hace mes y medio asistí a un interesante curso de "TERAPIA VISUAL DEPORTIVA APLICADA A LAS DIFICULTADES DE APRENDIZAJE".


Nos enseñaron un nuevo método de trabajo llamado S.V.T.A.  (Sport Vision Training Academy), cuyo eslogan es "LOS OJOS VEN, EL CEREBRO DECODIFICA Y EL CUERPO SE MUEVE."

Fue diseñado en 2013 por un opotmetrista comportamental especializado en postura y deportes: Andrea Cagno, quien además, es instructor de grandes profesionales del deporte dentro del tenis, voley-ball, rugby y boxeo. Un ejemplo de deportista que se ha entrenado con este método es el tenista profesional Roger Federer.

Este método permite el entrenamiento visual para la práctica y mejora de cualquier deporte desde el nivel amateur (de aprendizaje) hasta alto nivel de competición.

En su práctica profesional como optometista, Andrea lo aplicó no sólo en lo desportes sino también en los niños con problemas de atención (TDA), de hiperactividad (TDAH), con dificultades de aprendizaje como dislexias, etc.

Los niños disfrutan haciéndolo porque para ellos es como "jugar de una manera diferente" sin pensar que "a lo que están jugando" les permite mejorar sus capacidades, como por ejemplo su lectura, algo que parece no tener relación ;)

Realmente este método consigue la integración de todos los sistemas VISUAL - AUDITIVO - KINESTÉSICO - VESTIBULAR. Es un entrenamiento Visuo - Neuro - Motor.

Cuando este método se emplea en deportistas partimos de unas buenas habilidades visuales que aportan buena información visual, y el objetivo es integrarlas a nivel cerebral con el resto de la información que le llega al cerebro cuando el deportista hace CUALQUIER MOVIMIENTO al realizar cualquier deporte. De esta manera lo que se consigue es potenciar aún más dichas habilidades y el deportista se hace más coordinado en cada acción que ejecuta.

Sin embargo, cuando este método lo empleamos en niños con problemas de aprendizaje, partimos de unas habilidades visuales inmaduras e imprecisas que previamente tenemos que ayudar a desarrollar correctamente, y con este método llegamos aún más lejos. Mientras mejoramos estas habilidades (movimientos oculares para la lectura, cambio de enfoque para mirar de la pizarra al cuaderno y al revés, coordinación de ambos ojos para escribir encima de una línea, orientación espacial para orientar las letras adecuadamente, coordinación ojo-mano para coger la pelota que le lanzan, etc), queremos AUTOMATIZARLAS, y esto lo consigue el cerebro cuando ya no piensa en cómo hace cada cosa, sino que la hace incosncientemente y aprende de ella. Por ejemplo, la lectura:
  • mueve los ojos correctamente por el texto,
  • no se pierde al cambiar de renglón,
  • no se salta palabras ni las inventa,
  • enfoca con el mismo esfuerzo con ambos ojos por igual, para ver lo mismo igual de nítido,
  • ese enfoque se mantiene el tiempo que dura la lectura,
  • ambos ojos coordinados apuntan al papel, ni más lejos ni más cerca para ver una única imagen estable,
  • lee "nos" y no "son", manteniendo el correcto sentido de la lectura de izquierda a derecha,
  • no cambia una letra por otra (B por D por ejemplo),
  • tiene buena distancia de trabajo (ni muy cerca ni muy lejos) para leer cómodamente,
  • tiene buena postura sentado,
  • no mueve la cabeza al leer,
  • se mantiene sentado quieto y concentrado
Cuando el niño lee, no tiene que pensar en cómo hacer conscientemente todo esto, si no en "qué está leyendo", "qué le está contando el texto", y APRENDER DE ELLO.

Toda la información que llega al cerebro no se queda cada una en una área especifica (la visión en el lóbulo occipital, la audición en el temporal, el equilibrio en el cerebelo,...) sino que toda la información se integra dentro del cerebro para dar una información más completa, más detallada y así responder de forma más precisa y rápida.

S.V.T.A. consigue que el cerebro procese más rápido para que el tiempo de respuesta de una acción sea lo más breve posible, cuando eso ocurre nuestro cerebro es más neuroplástico y reacciona mejor ante cualquier situación (en el colegio, en deportes, en juegos, en situaciones nuevas,...).


La corteza frontal lleva a cabo las acciones voluntarias o las acciones nuevas, y tras repetir y repetir una acción, APRENDE. Cuando ya ha aprendido, esa acción se automatiza y ya no es controlada por el lóbulo frontal, éste se dedica a aprender otra cosa nueva.

Cuando hacemos un movimento, la corteza frontal tarda en realizar una planificación motora hasta 7 segundos antes de tomar una decisión de cómo ejecutar la acción o el tipo de movimiento.
Cuanto más rápida sea su respuesta (tarde menos de 7 segundos), mejor neuroplasticidad tendrá e indicará que aprende rápido. Si su respuesta es menor de 7 segundos indica que la acción se está automatizando y ya no implica a la corteza frontal.

El método S.V.T.A. permite en los deportistas aprender a:
  • potenciar las habilidades visuales viendo con más eficacia, 
  • concentrarse mucho mejor,
  • aumentar su consciencia periférica para saber qué es lo que ocurre en el campo en todo momento y controlar al adversario o adversarios,
  • aumentar la coordinación ojo-mano u ojo-pie,
  • visualizar el movimiento que tienen que hacer antes de ejecutarlo, para así hacerlo más preciso,
  • calcular mejor la fuerza, sentido y dirección del movimiento que ejecutan,
  • disminuir su tiempo de reacción tomando decisiones más rápidas y moviendo el cuerpo con mayor precisión,
  • implicar o bloquear a los sistemas (vestibular, por ejemplo) según ellos lo requieran en cada situación.


En el caso de los niños con problemas de aprendizaje, aprenden a:
  • madurar correctamente las habilidades visuales,
  • automatizarlas al integrar la información visual con el resto de información que le acompaña, 
  • mejorar su coordinación ojo-mano (u ojo-pie) gruesa para movimentos gruesos, juegos y deportes; y fina para la escritura y el dibujo,
  • aumentar el campo visual y tener más consciencia periférica (algo muy bueno para los miopes tensionales),
  • aumentar la memoria visual y con ello la capacidad de APRENDIZAJE,
  • mejorar la calidad del procesamiento de la información que reciben (no sólo la visual),
  • aumentar el proceso cognitivo y la comprensión,
  • realizar cualquier tarea escolar en menos tiempo y con mejor calidad (lectura, escritura, copia, dictados, estudio...),
  • mejorar la postura corporal,
  • mejorar la postura sentado al hacer cualquier tarea cercana,
  • mejorar la atención y concentración,
  • disminuir la implusividad o hiperactividad al aprender a controlar el tiempo y el espacio,
  • disminuir la implusividad o hiperactividad al aprender a responder más rápido y mejor,
  • al mejorar coordinación gruesa, mejorar en deportes y /o al mejorar rendimiento escolar, mejorar las habilidades sociales y autoestima,
  • mejorar equilibrio.

En cada caso se potencian o estimulan ciertas habilidades visuales que no tienen por qué ser las mismas, es decir el deportista necesita potenciar su AGUDEZA VISUAL DINÁMINA porque necesita ver lo más nitido posible estando en movimiento. Sin embargo, el niño con problemas de lectura, le es suficiente con estimular y potenciar la AGUDEZA VISUAL ESTÁTICA porque leerá sentado en un sila, quieto.
 
En   ambos casos, aprenden a gestionar mejor la energía que emplea el cerebro cuando están jugando (tanto deportistas como niños), o cuando están aprendiendo (los niños) para rendir mejor y ser más eficientes.

Para que os hagáis una idea de en qué consiste este método y cómo se trabaja os dejo un video:



De forma divertida, tanto niños como adultos pueden potenciar sus habilidades visuo-motoras o estimularlas para mejorarlas :D


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