IMPORTANTE
- 100% de agudeza visual o unos ojos sanos no es suficiente para tener una BUENA VISIÓN EFICAZ.
- Neurológicamente, en los 6 primeros años de vida, la visión tiene más plasticidad para aprender y ser estimulada.
- Un diagnóstico precoz de un problema visual evita problemas mayores.
- El 15-30% de los problemas de aprendizaje se deben a un problema visual no diagnosticado.
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martes, 27 de enero de 2015

Reflejo Tónico Asimétrico del Cuello (RTAC) - La base de la lateralidad

Este reflejo también se llama "Reflejo del Espadachín" por ser típica la posición de la foto.

El bebé, niño o adulto que lo tiene activo al girar la cabeza hacia un lado se produce una extensión refleja del brazo y pierna HOMOLATERAL y una flexión de los miembros contralaterales.

Es la base del desarrollo de la lateralidad.

Este reflejo es mucho más marcado en los bebés prematuros.



Este reflejo permite
Que el niño mueva la mitad del cuerpo independientemente de la otra, lo que hace que estimule los dos hemisferios por separado. 
 
Al bebe:
  • En el útero ese movimiento estimula el sistema vestibular y aumentar las conexiones neuronales. Es el responsable de las patadas que proporcionan estimulación táctil y propioceptiva al bebé.
  • En el nacimiento, a medida que se desplaza moviendo la cabeza con el giro del cuerpo, abre el canal del parto. por tanto, si el parto se produce por cesárea o con ayuda de fórceps o similar, este reflejo puede no estar suficientemente estimulado y por lo tanto no integrarse en su momento :(
  • Asegura el paso de aire por las vías respiratorias cuando el bebé está boca abajo.
  • Desarrollar el tono muscular y vestibular, mejorar el equilibrio.
  • Le da el primer acto motor reflejo de coordinación ojo-mano.

Al niño:
  • Según este reflejo se va desarrollando e integrando (teóricamente a partir del octavo mes), permite que el cerebro del niño se organice neurofuncionalmente, es decir, que pase por todas las etapas del desarrollo de la lateralización (etapa homolateral, etapa contralateral, desarrollo del cuerpo calloso, conocimiento de su propio cuerpo  -lateralidad- y del espacio que le rodea -direccionalidad-, para finalmente saber orientar las letras y los números para la lectura, la escritura y el cálculo).
  • Afinar su coordinación motora ojo-mano tanto gruesa como fina.
  • Desarrollo de diferentes habilidades visuales.


La integración de este reflejo permite
  • Desarrollar las etapas de la lateralización.
  • Como en el RTL, la independencia de la cabeza  del resto del cuerpo.
  • Desarrollar la visión.
  • Desarrollar el sentido correcto de la lectura y la escritura.

Este reflejo se evalúa tanto de pie como a cuatro patas observando si se produce la respuesta del "espadachín" al girarle la cabeza a cada lado.

Señales que muestran que aún está activo
  • No parece tener una preferencia clara por un mismo lado del cuerpo a nivel del mano, pie, ojo y oído (presenta Lateralidad cruzada o Lateralidad mixta).
  • Lento al procesar y dar sus respuestas.
  • Lector lento con baja comprensión.
  • Errores al copiar de la pizarra o no le da tiempo.
  • Mala calidad de escritura haciéndola torcida. 
  • Posiblemente se haya saltado las etapas motoras de arrastre o gateo o lo haya hecho mal y no tenga un claro patrón cruzado al andar, correr, etc., siendo poco coordinado en sus movimientos gruesos.
  • Así, mala coordinación gruesa en deportes y juegos de pelota.
  • Pobre equilibrio.
  • Disfunciones visuales a nivel de seguimientos oculares, desarrollo de la visión binocular y de algunas habilidades perceptuales (copia de figuras iguales, ejecución de figuras simétricas, y relaciones espaciales).
  • Inversiones, sustituciones, omisiones, etc., de letras y números manifestando señales de dislexia.
  • Dificultad para cruzar la línea media en los dibujos.
  • No sabe dónde está su derecha y su izquierda ni tampoco sabe decirlo en el espacio que le rodea.


Explico mejor estas señales

Dificultades asociadas a un mal desarrollo de la lateralidad:
  • No hay un lado preferente de mano, ojo, oído o pie: Lateralidad mixta o no definida que implica desorden de las funciones de cada hemisferio cerebral, por tanto le hace ser desordenado en todo lo que lleva a cabo (tareas sucias e inacabadas, desorden cuando cuenta algo, desorden de sus cosas, etc.).
  • Lateralidad cruzada de mano-ojo y mano-oído (que son las que afectan al aprendizaje) porque conlleva un cruce constante de información entre ambos hemisferios tanto para la entrada información como para la salida de la respuesta a dicha información. Afecta tanto a la copia de pizarra o cuaderno, como a la realización de un dictado.

Cuerpo calloso débil, con lo cual:
  • Pobre y lento procesamiento de la información que recibe ya sea a nivel visual o auditivo, por tanto le cuesta expresarse sobre todo a nivel escrito.
  • Problema para cruzar la línea media del cuerpo, por tanto para coger un objeto con las 2 manos, ser coordinado en deportes y juegos de pelota (torpeza motora); y dificultad en la copia, escritura y lectura.
Dificultad en la copia, escritura y lectura por dos motivos:
  • Porque no ha aprendido a cruzar la línea media y cada vez que hace un seguimiento visual de izquierda a derecha como se hace al seguir un renglón, le supone un conflicto y se bloquea, hace retrocesos y adelantamientos, siendo poco fluidas.
  • Porque no siempre sigue el sentido de la lectura y escritura de izquierda a derecha, a veces cambia el sentido haciendo inversiones, supresiones, adiciones, etc., de letras o números (leen o escriben "nos" cuando es "son").
Pero además la escritura:
  • Será pobre y de mala calidad, torciéndose al escribir, llegando a girar la página 90º.
  • Y la coordinación ojo-mano será pobre dado que tendemos a girar la cabeza hacia la mano con la que escribimos por tanto, el reflejo activo obliga a estirar dicha mano dificultando así la escritura.
 
Dificultades relacionadas con la Dislexia

Dificultará o impedirá el gateo y la correcta marcha contralateral, dificultando el cruce de la línea media. Así se estancará en el patrón Homolateral y a nivel visual tendrá una pobre visión binocular.

No tiene una buena integración bilateral (el conocimiento de sus dos lados del cuerpo): LATERALIDAD

No tiene conocimiento de la derecha e izquierda en las cosas que le rodea: DIRECCIONALIDAD.


Problemas de equilibrio (el movimiento de la cabeza hacia cualquier lado dará como resultado el estiramiento de las extremidades de ese lado, alterando el centro de equilibrio e insistiendo en el movimiento homolateral).


martes, 20 de enero de 2015

Reflejo Tónico Laberíntico (RTL) -La base de nuestro equilibrio


Este reflejo está íntimamente ligado al equilibrio corporal ya que el movimiento de la cabeza por mínimo que sea, puede desequilibrarnos. Símplemente estando de pie echando la cabeza hacia atrás para mirar el cielo o el techo, o hacia abajo para mirarnos los pies, puede hacer que sintamos un leve mareo. Sobre todo si eso mismo intentamos hacerlo con los ojos cerrados. De esta manera comprobamos el gran vínculo que existe entre visión y equilibrio.


Integración de este reflejo

Este reflejo se va desarrollando e integrando cuando ponemos al bebé boca abajo y él va cogiendo fuerza en su cuello y en su espalda para no dejar su carita pegada al suelo ;) Así va desarrollando e integrando el "RTL en extensión o posterior". Debería estar conseguido a los 3-4 meses de vida.

Cuando le cogemos en brazos y echa su cuerpo hacia delante bajando su cabeza desarrolla e integra el "RTL en flexión o anterior". Este tarda más en integrarse,  hasta los 3 años.

Pero como siempre destaco que estos tiempos son orientativos, no siempre se consiguen las metas al mismo tiempo en todos los bebés pero lo bueno es que consigan integrarlos.

Por todo esto, es tan necesario desde los 2-3 meses de vida poner al bebé boca abajo en una superficie plana (siempre también sobre diferentes tipos de texturas para el dearrollo del tacto y para hacer diferente fuerza en el arrastre y gateo). El bebé va cogiendo fuerza en su cuello y espalda, lo cual es muy positivo para el arrastre y gateo posteriores.

Es sorprendente lo rápido que mejoran. Inicialmente tan solo uno o dos minutos al día "entrenando" ésto con ellos hacen que al día siguiente les cueste menos, y día a día ellos mismos pedirán más tiempo de juego boca abajo porque se dan cuenta que boca abajo pueden hacer más cositas con sus manos y lo mejor, que PUEDEN AVANZAR Y LLEGAR A COSAS :D.
Las primeras veces que les ponemos boca abajo se nos encoge el estómago al ver cómo se esfuerzan y cómo se quejan, PERO NO LLORAN (no hay que llegar a ese momento). No se quejan porque no quieran estar boca abajo, sino porque les supone un esfuerzo pero eso, uno o dos minutos inicialmente, lo aguantan bien!! :)


Respuesta en el bebé


Este reflejo estando activo ayuda al bebe adaptarse a las nuevas condiciones gravitacionales después de nacer y le da una reacción primitiva temprana a la fuerza gravitacional: cada vez que el bebé dobla la cabeza hacia delante, disminuye el tono de los músculos extensores y el cuello, espalda y piernas se doblan. Y cada vez que dobla la cabeza hacia atrás, aumenta el tono de los extensores y el cuerpo se estira y arquea la espalda. Una vez se integra permite el control cefálico.

Tiene que integrarse antes de que el niño empiece a andar porque si no, cada vez que lleve la cabeza hacia delante o hacia atrás cambiará el tono muscular y creará confusión en su centro de equilibrio. Esto mismo ocurrirá en el niño y adulto si permanece activo.



Señales que muestran que está aún activo 

  • Problemas de equilibrio, mareos, etc.
  • HIPOTÓNICO si está activo en RTL en flexión e HIPERTÓNICOS si está activo en extensión.
  • Postura corporal sentado o de pie pobre (encorbados o tirados en la silla o en la mesa).
  • Débil tono muscular.
  • Debilidad para mantener los brazos levantados o para trepar.
  • Contracturas de espalda frecuentes, sobre todo a nivel de trapecios porque los músculos del cuello son débiles.
  • No suele gustarles los deportes. 
  • A nivel visual, tienen problemas oculomotores,  por tanto tienen problemas de lectura (lenta o de comprensión), debido a que no han independizado el movimiento del cuello del movimiento de los ojos, y mueven la cabeza al leer quemando más energía, cansándose antes y tienden a compensarlo sujetándose la cabeza.
  • Coordinación motora fina y gruesa ojo-mano pobre.
  • Calcula mal las distancias, tamaños y velocidades porque no tienen un buen conocimiento del espacio que les rodea. 

Si no se integra

  • Dan muestras de problema de atención e incluso hiperactividad (a pesar de un tono muscular débil).
  • Afecta a la integración de otros reflejos como RTAC y RTSC.
  • Impide un correcto arrastre y gateo e incluso que se desarrollen, saltándose estas etapas; ya que el giro de cabeza (hacia arriba, para mirar de frente) produce una extensión de sus brazos y no coordina las manos y rodillas al tener débiles los brazos y las manos.
  • Disfunciones visuales: oculomotoras, de profundidad, de orientación, problemas de juicios espaciales y visuo-perceptivos.


¡¡Atención!!

Estando ya integrado puede activarse de adulto con una lesión en el cuello o en la espalda tras un golpe por detrás por ejemplo en el coche (latigazo cervical), o por una lesión en el oído que afecte al sistema vestibular (por ejemplo el síndrome de Ménièr).

Comprobará que estos mareos aumentan al mirar arriba (al mirar al cielo) porque el RTL en extensión se activado, o al mirar hacia abajo (mirar por donde se anda), porque se ha activado el RTL flexión.

jueves, 15 de enero de 2015

Reflejos del Cuello

Esta entrada es breve, sólo os voy a introducir levemente estos reflejos.

Son reflejos vestibulares es decir, están relacionados con el equilibrio y la coordinación motora gruesa. Estos reflejos tienen un gran vínculo con el desarrollo de la visión, sobre todo con los movimientos oculares, y en consecuencia con el desarrollo y aprendizaje de la lectura a nivel visual.
  1. Reflejo Tónico Laberíntico (RTL)
  2. Reflejo Tónico Asimétrico del Cuello (RTAC)
  3. Reflejo Tónico Simétrico del Cuello (RTSC)

Los dos primeros tienen que haberse desarrollado e integrado en los 6 primeros meses de vida para que a los 7-8 meses junto con el desarrollo del gateo aparezca el tercero. Por tanto, el RTSC se llama "reflejo puente" porque no aparecen en el útero materno, no nacemos con él.

Si el RTL o el RTAC permanece presente cuando llega la etapa del gateo puede condicionarla, haciendo que el bebé gatee incorrectamente, que lo haga por poco tiempo o que incluso se salte esta etapa, lo cual hace que el RTSC ni se desarrolle ni se integre y permanezca activo "molestando".

Pero mejor os cuento un poco más de cada uno, cómo comprobamos si están aún presentes y qué problemas puede dar en el día a día en posteriores entradas... Si os pica la curiosidad la semana que viene escribiré sobre uno de ellos... :D

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